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その手の腫れ一体何？？

2018.09.25

from　杉山貴規　新幹線のぞみ車内

コーヒーってみなさん飲みます？？

自分は１日４回以上は飲んでますね。

朝１回、職場で２回、帰り１回な感じで。

これがほぼほぼルーティン化してますね。

スタバやブルーボトルは美味しいコーヒー飲めるから行くんですよね。

でも、いつも混んでいるんで入れなくて

しょうがなく空いているところ探してに入ったんですよね。

それが『ロッテリア』

ハンバーガー屋さんです。

ここの売りはチーズがトロトロ入っている『絶品バーガー』っていう商品なんですけど。。。

まー、食事をするわけでもなく、コーヒーを頼んだんですよ。

普通のコーヒーです。

それがいい値段で、某ハンバーガー屋より高いんですよね。

でも、しょうがなく購入

パソコンを取り出し、何気なく飲んだんですね。

えっ！！

そう、めちゃくちゃ美味かったんです。

コーヒー専門店と同等くらいの美味しさだったんです。

どう美味いのか？食レポなんかできなし、人によってその美味しさって感じ方で変わるから言葉では言えないんで、もし興味があったら行ってみてください。

深い味わい、苦味とフルティーさの絶妙なバランス（笑笑）

言ってんじゃん（一人突っ込み）

まー、おすすめです！！

専門店、それ以外のところでも同じようなクオリティーを提供している。

そんな隠れ家的なところが本当に多いです。

自分たちの業界もそんなことが、起こっているかもしれないですね。

この話をすると、開業の話とか商売関係のブログになっちゃうんでこれ以上は書かないです。

自分は何が得意とかないんでね。

なんでか？？

それは、いろんな人が来るんで、選べないっていうのが現状だからです。

もちろん、何かに特化して見ることも大事なんですけどね。そうすれば、そこでフィルターがかかるんで、患者さんを選ぶことができて、商売的にはいいとは思うんですが。。。

なにぶん不器用なんで（泣）

ガングリオンの話

そんなわけで、自分のところには色々な患者さんがきます。

頚椎の捻挫、股関節症、手の疾患、膝の疾患、腰痛など…

この間は手のひらに固いシコリみたいなのができた人でその部分に圧痛を感じる

問診を繰り返して急性的にできたものでかなりの強い局所痛、炎症があったんだよね。でも、靭帯、関節包や筋肉には異常がない。本人からは受傷機転がないっていうんだよね。

でも、かなりの痛みが出る。

悩んだよね。何かなーって

それで色々調べるとガングリオンの可能性が高いことがわかったんだよね。

ガングリオンって原因が様々でこれっていう決定的なものがない。

しかし、ありうるのがなんどもそこに衝撃や繰り返し使っていることで発症する。しかも、遺伝的なものあるらしい。

この２つ、研究機関でもしっかりとしたエビデンスが取れていないからなんとも言えないんだけど。

でも可能性があるかもしれないから、

彼の両親のことやその部分を繰り返し使っているか聞いてみたんだよね。

すると

彼の両親が同じところに痛みを生じ、手術したということがわかったんだ。

また、彼はキーパーでそこの部分は繰り返し酷使していたようだったんだ。

エビデンスはないけど可能性としてはありうると考えたんだ。

他にも既往歴を聞いたら

同じ側の手首の捻挫、舟状骨の骨折などもしていたんだよね。

ウンウン

症状としてはガングリオンの可能性が高い

ガングリオンって、

症状

関節の周辺や腱鞘のある場所に米粒大からピンポン玉大の腫瘤ができます。軟らかいものから硬いものまであります。通常は無症状なことが多いのですが、時々、神経のそばにできると神経を圧迫して、痺れや痛み、運動麻痺などを起こします。手を使いすぎると腫瘤は大きくなることがあります。

病態

ガングリオンは関節包や腱鞘の部分から発生します。関節液や腱と腱鞘（腱の周りにある浮き上がり防止の鞘、ベルト通し様）の潤滑油である滑液がガングリオンの袋に送られ、濃縮してゼリー状になります。関節や腱鞘に生じるものは、関節や腱鞘に繋がっています。特に関節からできるものは、関節包に繋がる長い茎で繋がっていることがほとんどです。